The Oucher: Un Resumen
¿Qué es el OUCHER?
El Oucher es un afiche/póster que se ha desarrollado para ayudar a que los niños puedan comunicar la cantidad de dolor que sienten. En el OUCHER hay dos escalas. Una escala numérica para niños mayores y una escala de dibujos para niños menores
¿Cuál escala se debe usar?
Los niños que pueden contar hasta 100, de uno en uno o de 10 en 10 y que entienden, por ejemplo, que 71 es mayor que 43 pueden usar la escala numérica. Los niños que no entienden los números deben usar la escala de dibujos. Algunos niños que pueden usar la escala de números pueden preferir usar la escala de dibujos. Pregúntele al niño/niña cual escala prefiere usar.
¿Cómo usar el OUCHER?
Escala de dibujos
El siguiente es un ejemplo de como explicar la escala de dibujos a un niño/niña menor. Las palabras se pueden cambiar cuando se use la escala de dibujos con un niño/niña mayor.
Este es un afiche llamado el OUCHER. Este afiche ayuda a que los niños/niñas puedan decirle a otras personas cuánto dolor tienen. Puede ser útil preguntar a los niños/niñas menores: Tú entiendes cuando digo “dolor”? Si el niño o niña no está seguro entonces es apropriado darles una explicación. Así es como se usa el afiche/póster. Este dibujo demuestra que no hay ningún dolor (señale el primer dibujo empezando de abajo hacia arriba); este dibujo demuestra sólo un poquito de dolor (señale el segundo dibujo de abajo hacía arriba); este dibujo demuestra un poquito más de dolor (señale el tercer dibujo de abajo hacia arriba); este dibujo demuestra aún más dolor (señale el cuarto dibujo de abajo hacia arriba); este dibujo demuestra mucho dolor (señale el quinto dibujo de abajo hacia arriba); este dibujo muestra el dolor más grande que tu puedas tener alguna vez (señale el sexto dibujo de abajo hacia arriba). Puedes enseñarme cuál dibujo muestra cuanto dolor tienes en este momento?
Una vez que el niño o niña hayan elegido el dibujo, esta selección se transcribe a un puntaje numérico de 0 a 10 de esta forma:
- 10 – Primer Dibujo empezando arriba de la escala
- 8 – Segundo dibujo empezando de arriba
- 6 – Tercer dibujo empezando de arriba
- 4 – Cuarto dibujo empezando de arriba
- 2 – Quinto dibujo empezando de arriba
- 0 – Ultimo dibujo de la escala
Escala numérica
El siguiente es un ejemplo de como explicar la escala numérica.
Este es un afiche llamado el OUCHER. Este afiche ayuda a los niños/niñas a decirle a otras personas cuánto dolor tienen. Así es como se usa el afiche/póster. 0 significa que no tienes ningún dolor. Aquí (señale el tercio inferior de la escala de 1 a 3) significa que tienes dolores pequeños; aquí (señale la mitad de la escala de 3 a 6) significa que tienes dolores medianos/moderados; si tú dolor está por aquí (señale el tercio superior de la escala, de 6 a 9) significa que tu dolor es grande. Pero si señalas el 10, esto significa que tienes el dolor más grande que haz podido tener alguna vez (señale el sexto dibujo de abajo hacia arriba). Puedes señalarme el número (o decirme cual número) es el que muestra cuanto dolor tienes en este momento?
La puntuación del dolor en la escala numérica es el número exacto del 0 al 10 que el niño diga o seleccione.
¿Que significa la puntuación? Como debe usarse?
La persona que tiene el dolor es la experta o la que más sabe acerca del dolor que siente. La puntuación del OUCHER ofrece una indicación del tipo de dolor que los niños/niñas sienten a padres, maestros, enfermeras ó médicos. La puntuación del OUCHER puese ser usada como un método para observar sí algunas medidas para aliviar el dolor son efectivas como: reposo, aplicaciones calientes o frías, comer, beber, o ciertas medicinas. Las puntuaciones del OUCHER pueden ser registradas durante horas o días y es una información muy útil para compartir con otros profesionales médicos.
Recuerde que las puntuaciones del OUCHER solo comunican la cantidad de dolor que sienten los niños/niñas. Otras observaciones como cambios de actividad, ubicación del dolor, como se siente el dolor y cuánto dura también son muy importantes. Si used, como padre/madre, maestro/maestra están preocupados por el dolor que el niño/niña sienten, se aconseja que se pongan en contacto con el médico o enfermera lo más pronto posible.
Por información acerca del Oucher, va a OucherInfo@gmail.com
The Oucher: A Summary
What is the Oucher?
The OUCHER is a poster developed for children to use to help them communicate how much pain or hurt they feel. There are two types of scales on the OUCHER: a number scale for older children and a picture scale for younger children. Only the children themselves should be rating their own pain on the Oucher. (Adults should NOT compare the child’s face with the faces on the Oucher. That is not a valid indicator of levels of pain).
There are five versions of the Oucher: Caucasian, Hispanic, Asian, African American, and First Nations. All have been thoroughly researched except for the First Nations. It can be used but with the understanding that the research on it was not completed so it may or may not have construct validity. However, children ordered the pictures from no hurt to the biggest hurt, so both the boy and girl scales have content validity.
Which scale should be used?
Children, who can count to 100 by ones or tens and who understand that 71 is larger than 43, can use the numerical scale. Children who do not understand numbers should use the picture scale. Most 4-year-olds can use the Oucher. Many 3- year-olds can also use the Oucher, however, in order to make sure that they are mature enough to understand ratings, it would be best to have them take a little test. This is described in the Users’ Manual on page 3. Briefly, 3-year-olds would need to show that they can rank-order several items of increasing size correctly from largest to smallest. For example, cardboard circles can be used, and children are asked to “pick the biggest circle” among six circles laid out in front of them until all are chosen, and they are picked in the correct order. Some children who can use the number scale might prefer to use the picture scale. Children can be asked which scale they would prefer. See the attached video that shows how a younger child is unable to correctly use the Oucher. Hannah is 2 ½ years old and is too young to be able to rank objects in correct order.
How do I use the OUCHER?
Picture scale
The following is an example of how to explain the picture scale to a younger (~3-7 year old) child.
This is a poster called the OUCHER. It helps children tell us how much hurt they have. (For younger children, it may be useful to ask: Do you know what I mean by hurt? The child might say “Yes, like when I fell off the swing and my head got all bloody.” If the child is not sure, then an explanation or example should be provided). Here’s how this works. This picture shows no hurt (point to the bottom picture), this next picture shows just a little bit of hurt (point to the second picture), this picture shows a little more hurt (point to the third picture), this picture shows even more hurt (point to the fourth picture), this picture shows a lot of hurt (point to the fifth picture), and this picture shows the biggest hurt you could ever have (point to the sixth or top picture). Can you point to the picture that shows how much hurt you are having right now?
Once children select a picture, their selection is changed to a number score from 0-10.
- 10 – Picture at the top of the scale
- 8 – Second picture from the top
- 6 – Third picture from the top
- 4 – Fourth picture from the top
- 2 – Fifth picture from the top
- 0 – Picture at the bottom of the scale
Number scale
The following is an example of how to explain the number scale to older children (~8-12 years old).
This is a poster called the OUCHER. It helps children tell us how much hurt they have. Here’s how it works. 0 means no hurt. This (point to the lower third of the scale, about 1 to 3) means you have little hurts; this (point to the middle third of the scale, about 3 to 6), means you have middle hurts. If your hurt is here (point to the upper third of the sale, about 6 to 9), it means you have big hurts. If you point to 10, it means you have the biggest hurt you could ever have. Can you tell me the number your hurt is right now?
The pain score for the number scale is the exact number from 0-10 (for example, 1, 2, 3, and 4) that the child gives you.
What does the score mean? How should it be used?
The person who has the pain is the expert or the one who knows best how the pain feels. It’s the child who must do the rating. The OUCHER score gives parents, teachers, nurses, doctors and others some idea of how much pain the child is feeling. OUCHER scores can be used to see whether or not certain actions used to relieve pain, such as rest, applying heat or cold, eating or drinking, and medicine make a difference in how much pain the child feels. OUCHER scores can be recorded over a period of hours or days and would be useful information to share with nurses and doctors.
Remember, the child’s OUCHER scores only communicate how much pain the child is feeling. Other observations, such as changes in activity, location of the pain, what it feels like, and how long it lasts are also important.
©All versions of the OUCHER were copyrighted by members of Pain Associates in Nursing, (Drs. Judith E. Beyer, Antonia Villarruel, Mary Denyes, and Chao Yeh, 1983, 1990, and 2003)
A video example of a child who cannot use Oucher
